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特醫食品的應用
 來源:特醫導航  閱讀:222次 更新時間:2022-01-13

《2017成人口服營養補充專家共識》中提到,老年人、圍手術期患者、慢性疾病患者群體等都可以口服營養補充,通過使用特醫食品攝入營養。


對于老年人,使用特醫食品能夠增加體重,減少瘦體重丟失,改善營養狀況,避免維生素及微量元素的缺乏,降低并發癥的發生率和病死率。因為隨著年齡的增長,老年人代謝減慢,體力活動減少,整體攝入也會偏少。但老年人蛋白的攝入跟成年人其實是一樣的,這就導致很多老年人容易出現營養不良情況,而使用ONS就是非常好的原則。


對于圍手術期患者,研究發現使用ONS可以加速傷口愈合,恢復機體組織,減少術后并發癥的發生率和再入院率。


對于慢性疾病患者,如腫瘤患者,適宜的口服營養補充能夠減少瘦體重的丟失,改善治療效果及預后。



FSMP的應用-肌少癥


很多老年人都會出現肌少癥,有中國社區調查發現,老年人肌少癥的發生率高達近40%。老年人肌少癥診療專家共識(2021版)推薦,所有營養不良或有營養風險的肌少癥患者,在飲食的同時要進行口服營養補充,針對個體情況選擇不同的腸內營養制劑。


對于老年人,不管是肌少癥還是非肌少癥,對于蛋白質的需求都是都是比較高的。


非肌少癥的60歲以上老年人蛋白質1.0-1.2g/kg/d

肌少癥患者蛋白質1.2-1.5g/kg/d

β-羥基-β-甲基丁酸(HMB)對肌少癥有預防及治療作用

抗阻運動聯合營養補充包括乳清蛋白、支鏈氨基酸、維生素D及HMB,對提高軀體功能、肌肉量及力量都是有幫助的。


所以,建議老年人不管是肌少癥或者是非肌少癥患者,尤其是飲食攝入或優質蛋白食物攝入不足的老年人,都能適當用一些優質蛋白質或氨基酸,或β-羥基-β-甲基丁酸,具體怎么補充需要咨詢醫師。



FSMP的應用-炎性腸病


不管是ESPEN還是中國炎癥性腸病診療共識中,都提到了特醫食品營養的重要性。


腸內營養在潰瘍性結腸炎中的作用主要是糾正患者的營養不良、降低營養風險;


對于克羅恩病的患者來說,它能夠誘導和維持克羅恩病的環境,起到治療作用;


對于腸道病變嚴重或者有嚴重消化吸收不良時,推薦使用氨基酸型的腸內營養制劑;


如果病變不嚴重或能耐受時,可以選擇整蛋白型或者短肽型。



FSMP的應用-慢性肝病


慢性肝病患者的營養不良發生率已經達到了65%~90%。慢性肝病營養專家共識中提到,不管是代償期、失代償期肝硬化或肝衰竭患者,只要經口攝入不足,不能達到目標需要量或者攝入營養素單一時,都可以進行口服營養補充或者通過管飼方式給與腸內營養制劑。


一些研究提到,由于慢性肝病患者分解代謝比較旺,有的患者食欲不好,為了保證能量攝入,可以通過睡前加餐改善患者的能量代謝,促進葡萄糖的利用,減少蛋白質脂肪的分解。也有研究發現,補充支鏈氨基酸可以降低肝癌患者術后感染腹水的發生率,有助于維持體重;睡前口服支鏈氨基酸可能刺激肝臟合成白蛋白,有助于改善患者的營養狀態,提高總體生存率。



FSMP的應用-糖尿病


對于糖尿病患者,大部分糖尿病患者是能夠正常進食的,但有一些糖尿病患者同時合并了腦卒中或其他疾病,這類患者一定會用到特醫。


對于常規的糖尿病患者,有研究發現餐前30min或15min補充乳清蛋白,能夠減緩胃的排空,有助于降低2型糖尿病患者餐后血糖(20-55g)。



FSMP的應用-慢性腎臟病


特醫食品在慢性腎臟病患者中也得到了廣泛的應用。


18~48%的透析前的慢性腎臟?。–KD)患者,都存在著蛋白質能量消耗。


中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南(2021版)中提到,若單純飲食指導不能達到日常膳食推薦攝入量,建議給予口服營養補充劑,有助于改善血液透析患者的血清白蛋白、前白蛋白水平。


若經口補充受限或仍無法提供足夠能量,建議給予官飼喂食或腸外營養。



FSMP的應用-超重肥胖


特醫食品在超重肥胖患者中也可以應用。對于超重肥胖患者,建議使用限能量或者低能量的飲食,同時蛋白質的量又不能少,一般60~80毫升。


要達到能量限制、蛋白質又充足的情況,可以建議患者使用以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或者大豆蛋白為蛋白來源的高蛋白補充劑。


限能量,尤其是極低能量飲食干預時,應同時補充復合維生素與微量元素,避免微量元素的缺乏。


對于肥胖減重術后的患者或合并腸衰竭時,應給予低能量密度糖尿病型腸內營養制劑,同時注意補充足量蛋白質、維生素(如B1、B12、D等)。


不管是營養不良、有營養風險的患者,還是普通的老年人、體弱的人,甚至是過度肥胖的患者都可以使用醫用食品,它的應用價值和使用范圍非常廣。





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